Σύνδρομο κενού σάκου

Τι ορίζεται ως σύνδρομο κενού σάκου;

Ως σύνδρομο κενού σάκου(ή ανεμβρυική κύηση) ορίζεται η κατάσταση κατά την οποία ο αμνιακός σάκος δεν περιέχει εμβρυικά στοιχεία (εμβρυικό πόλο), όπως θα προβλεπόταν σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη. Με άλλα λόγια, ένα γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται στη μήτρα, όμως στη συνέχεια δεν ακολουθεί η φυσιολογική ανάπτυξή του.

Ο αμνιακός σάκος είναι η δομή  μέσα στην οποία μεγαλώνει το έμβρυο κατά τη διάρκεια της κύησης. Αποτελείται από μια λεπτή μεμβράνη που έρχεται σε επαφή με το τοίχωμα της ενδομήτριας κοιλότητας και είναι μέρος του πλακούντα. Σε φυσιολογικές συνθήκες, όσο μεγαλώνει το έμβρυο, μεγαλώνει και φτάνει να καταλαμβάνει όλο το εσωτερικό της μήτρας. Μέσα στο σάκο εκτός από το έμβρυο υπάρχει υδαρές υγρό, το αμνιακό υγρό. Όμως, στην περίπτωση του συνδρόμου του κενού σάκου, ο αμνιακός σάκος μεγαλώνει, χωρίς μέσα του να υπάρχει έμβρυο ( με ή χωρίς την παρουσία λεκιθικού ασκού). 

Πότε μπορεί να προκύψει το σύνδρομο κενού σάκου και ποια είναι τα αίτια εμφάνισής του;

Το σύνδρομο εμφανίζεται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και είναι η πιο συχνή αιτία πρόκλησης αποβολής στο διάστημα αυτό. Τα αίτια εμφάνισης του συνδρόμου δεν έχουν καθοριστεί με ακρίβεια. Συνήθως προκύπτει λόγω χρωμοσωμικών ανωμαλιών του γονιμοποιημένου ωαρίου. Για την εμφάνισή του έχουν ενοχοποιηθεί και άλλοι παράγοντες όπως ορμονικές ανισορροπίες, ανατομικές  ανωμαλίες της μήτρας, γενετικοί παράγοντες, χωρίς όμως να είναι επιστημονικά τεκμηριωμένοι.

Σημάδια που ίσως υποδηλώνουν σύνδρομο κενού σάκου

Παρόλο που μέσα στον αμνιακό σάκο δεν έχει αναπτυχθεί έμβρυο, οι ορμόνες που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη απελευθερώνονται κανονικά. Η απελευθέρωση των ορμονών προκαλεί πρώιμα σημάδια εγκυμοσύνης, στα οποία συνήθως περιλαμβάνονται τα παρακάτω:

• Θετικό τεστ εγκυμοσύνης
• Ναυτία
• Πρωινή αδιαθεσία
• Εκδήλωση ευαισθησίας στους μαστούς

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα που υποδηλώνουν εγκυμοσύνη, το σύνδρομο μπορεί να εκδηλωθεί και με συμπτώματα αποβολής. Ειδικότερα, μια γυναίκα με σύνδρομο κενού σάκου μπορεί να εμφανίσει κολπική αιμορραγία, κράμπες στην περιοχή της πυέλου ή μια πιο «βαριά» έμμηνο ρύση.

Με ποιον τρόπο πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση του συνδρόμου πραγματοποιείται μετά την πέμπτη εβδομάδα της κύησης μέσω του διακολπικού υπερηχογραφήματος. Μετά το πέρας της πέμπτης εβδομάδας, το έμβρυο θα πρέπει να διακρίνεται ξεκάθαρα μέσα στον αμνιακό σάκο, κάτι που στο σύνδρομο του κενού σάκου δε συμβαίνει.

Ο λεκιθικός σάκος μπορεί να εντοπιστεί πολύ γρήγορα μέσα στις 2 πρώτες εβδομάδες καθυστέρησης με υπερηχογράφημα.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων το σύνδρομο του κενού σάκου καταλήγει σε παλίνδρομη κύηση. Εάν αυτό δε συμβεί, τότε η ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε φαρμακευτική ή χειρουργική εκκένωση της ενδομήτριας κοιλότητας.

Μια ενδεχόμενη αποβολή εξαιτίας του συνδρόμου σε καμία περίπτωση δεν αποκλείει μια μελλοντική εγκυμοσύνη. Μετά το πέρας δύο εμμήνων ρύσεων και μόλις το ζευγάρι ανακάμψει σε ψυχολογικό επίπεδο μπορεί να προσπαθήσει εκ νέου για την επίτευξη εγκυμοσύνης αλλά και να αναζητήσει μέσω του γυναικολόγου του τα πιθανά αίτια.

Η Μαιευτήρας- Γυναικολόγος Μελίνα Στασινού έχει διατελέσει Επιστημονικός Συνεργάτης στη Μονάδα Εξωσωματικής του Imperial College και διαθέτει μεγάλη εμπειρία στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή. Η ιατρός, γνωρίζοντας πόσο σημαντικός είναι ο ρόλος της γυναικολόγου στην προσπάθεια επίτευξης εγκυμοσύνης βρίσκεται δίπλα σε όλες τις γυναίκες. Κάθε αποτυχημένη προσπάθεια χρήζει εξατομικευμένης αντιμετώπισης προκειμένου να ανευρεθούν τα πιθανά αίτια.